当然这个生育力问题是男女都要评估的,男性的只不过比较简单,主要就是精子评估,而女性则稍微复杂,所以发生的问题也就比较大,那么怀不上,女性要做哪些方面的评估呢?
女性生育评估主要是三方面,卵巢功能、输卵管通畅性和(输送)功能,子宫方面问题,有时候还涉及到全身因素(如遗传、免疫等)。还有现在晚婚晚育生育年龄(高龄)这个无法克服的因素。
卵巢这个分泌腺除了分泌激素调整女性的月经之外,还兼具生育的排卵功能,卵子是女性生育的基础,女性再生育过程中容易遇到排卵方面问题,如不排卵、稀发排卵、卵泡长不大等问题。
因为一些不良习惯,如经常熬夜、减肥不当(过度节食或者减肥药)长久以往卵巢功能下降、卵巢早衰(是不可逆的)等。
需要结合患者的情况做性激素六项检查、卵泡检测(观察卵泡大小、形态、发育等)、B超(卵巢大小,有无萎缩等),还可能要做AMH(查看卵巢储备功能)。
自然怀孕离不开输卵管的健全,受精过程就是发生在输卵管壶腹部,卵子是伞端从卵巢表面抓取的,临床上输卵管问题很常见,有伞端粘连、间质部梗阻、积水、结节等。
现在医院常见的评估输卵管功能的就是:输卵管造影。
对于输卵管周围粘连及管腔梗阻、积水,常见的方法就是手术。
受精卵在子宫内膜上着床,直到分娩,内膜的厚度决定着床的成败,子宫的形态影响着胚胎是否正常生长,如宫腔粘连、子宫纵膈、双角子宫等会造成流产或者很难怀孕。当然这些可以通过[宫腔镜子宫手术矫正]。
子宫评估需要做超声检查、妇科常规检查、宫腔镜检查及诊断性刮宫、内膜容受性评估等。
当然除了这三个生育的“硬性”标准之外,高龄或者有过不良妊娠的还需要做:遗传方面、免疫方面、内分泌系统、代谢、慢性疾病等方面的筛查,但也别忘了男性要同查,且优先检查。